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2类药能降蛋白护肾 会升高肌酐


  对肾病来说,血肌酐值是一项监督肾功能变化的重要指标。肌酐的“一举一动”预示着肾脏对也出现了相应的变化,主要反应出体内毒素水平升高,肾脏排毒功能的下降。
 
  通常情况下,血肌酐上下波动不超过十个单位是可以接受的,表明肾功能也相对稳定,但如果超出一定范围,甚至有持续升高的趋势,则就需要加以重视,及时找到原因纠正。
 
  有一类情况,肌酐升高后反倒预示病情在好转!
 
  治疗过程中,服用一些药物后也可能引起肌酐的变化,但病情并没恶化,恰恰是药物发挥药效后的反应。
 
  特殊情况:服用普利或沙坦药,血肌酐升高20%-30%可接受!
 
  普利或沙坦类药物大家应该都不陌生。原装作用是降血压,“如假包换”的降压药,也就是RAS阻断剂,血管紧张素转化酶抑制剂,主要是通过抑制血管紧张素的转化,稳定血压水平。
 
  衍生作用则是降低尿蛋白、延缓肾功能的发展。血管紧张素抑制血管的收缩,控制血压稳定的同时,进而抑制了肾小球内的高压,改善肾小球滤过膜的通透性,减少尿蛋白的漏出,延缓肾功能硬化的进程。
 
  因此,在临床上应用得比较广泛,包括糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球等都会用到。
 
  有部分肾友用到这两类药后,发现血压、尿蛋白是降下来了,但血肌酐却升高了,不知道该不该继续服用?
 
  这类情况并非广泛,不同肾友病情严重程度存在差异,体质不同,服用后出现肌酐升高的风险也存在差异。有些人服用一段时间后升高10个单位,有些人升高2、30个单位甚至更高。
 
  通常肌酐的升高发生在用药初期,且不会出现迅速升高,而是缓慢的升高,一般不超过原有肌酐值20~30%,如一个人肌酐原来是130,升高控制在156-169之间是可以接受的。如个仍持续升高,就需要考虑减药或停药。
 
  肌酐升高并不是肾功能损伤导致的,而是服用后肾脏内血流变化引起的,且肌酐升高反而说明了药效得到充分发挥,起到了降压、降蛋白、保护肾功能的作用。一般在病情稳定后,肌酐也会逐渐稳定,停药后会恢复。
 
  肌酐升高后,大家一定要先弄清楚病因,是急性因素如药物、感染、脱水等,还是慢性发展,肾功能发展比较迅速,对及时恢复血肌酐值更有利,可有效保护肾功能。

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