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慢性肾炎 vs 肾病综合征,哪个更严重?


  绝大多数的原发性肾病,可分为肾综和肾炎2种。
 
  那么,二者有什么区别?
 
  二者区别可以看我这个视频,文章后半部分我们讲哪个更严重。
 
  先说肾病综合征
 
  听这名字,综合征,它不是一个独立的疾病。名字带综合征的病症,比如代谢综合征、更年期综合征、干燥综合征等等,是一组表征加在一起,而不是一个独立的疾病。
 
  肾病综合征一般有三高一低:三高是大量蛋白尿(3.5g以上)、高度水肿、高脂血症,一低是低蛋白血症(30g/L以下)。
 
  其中,大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必要标准,换言之,所有肾病综合征患者,都有大量蛋白尿和低蛋白血症。而水肿和高血脂在肾综患者中很常见,但不是所有患者都有。
 
  再说慢性肾炎
 
  慢性肾炎就单纯一些,主要是血尿和轻中度蛋白尿,也叫肾炎综合征。肾炎患者虽然没有三高一低,但伴有高血压的比例比肾综更高,大概有40%,肾综很少伴有高血压。
 
  二者最明显的区别:
 
  肾综最明显的是大量蛋白尿(即24小时尿蛋白定量大于3.5g);肾炎最明显的是血尿。
 
  那么,如果一位患者既有大量蛋白尿和低蛋白血症,也有血尿和高血压,二者的诊断标准都符合,是肾炎还是肾综呢?二者都可以诊断,所以肾炎和肾综不是完全分开的,存在交集和重合。要注意二者特征兼具的患者,往往病情更严重,更要重视。
 
  肾综 vs 肾炎,哪个更严重?
 
  从外表来看,肾综显然比肾炎更严重,因为肾综尿蛋白更多、水肿更厉害。但事实上不一定,这点要格外注意。
 
  一些比较严重的病理类型,比如局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾病等等,它们可以表现为肾炎,而不一定是肾综。而且,肾炎患者更多地伴有高血压,高血压是肾病预后不良的因素之一。
 
  一些比较轻的病理类型,比如微小病变肾病、风险不高的膜性肾病,可以表现为肾综。
 
  尽管在总体上来讲,如果我们把所有的肾炎和肾综患者,按照严重、不严重一分为二,那么肾综患者会有更大比例落在严重的那一组,比如肾炎可能是五五开,肾综可能是三七开。
 
  但是,二者都有不少病轻的,也都有不少病重的,要看每位患者具体的病情。
 
  

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