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慢性肾炎和肾病综合征哪个病更重一些?


  慢性肾炎和肾病综合征,是慢性肾病最主要的两种临床表现。两者区别有很多,最明显的一个区别是尿蛋白的多少。
 
  接下来我们来详细的了解下慢性肾炎和肾病综合征的区别。
 
  一、肾病综合征是什么病?
 
  肾病综合征并非是一种病,而是多种疾病。它是由多种原因引起的肾小球通透性增加,从而导致大量的血浆蛋白丢失的一种症候群。主要表现为大量蛋白尿及低血浆白蛋白,伴或不伴有水肿及高脂血症。
 
  一般来说,超过3.5g的蛋白尿被称为大量蛋白尿,作为肾病综合征的诊断标准之一。
 
  慢性肾炎尿蛋白通常并没那么高,慢性肾炎肾炎有潜血和轻中度蛋白尿,常伴有高血压。
 
  尿蛋白量越高,肾病越严重,越容易发展为尿毒症。
 
  (但是病理类型表现为“微小病变性肾病”除外,微小病变性肾病患者大多数治疗效果都很好,只是易复发,其进展为尿毒症的风险非常低。)如果不是很明白,继续往下看。
 
  二、慢性肾炎是什么病?
 
  慢性肾炎综合征也不是独立性疾病,以蛋白尿和/或血尿为主要表现,可同时伴血尿(或蛋白尿)、水肿、高血压的多种肾病。
 
  通俗的来讲,慢性肾炎即水分排不出去,就会憋在体内,可形成高血压。颜面部尤其是眼睑(眼皮),因为皮肤松软,所以容易被过量的水分撑大,形成双眼睑水肿,也叫做肾炎性水肿。
 
  肾病综合征主要是该留下的蛋白质留不下来。
 
  蛋白质像海绵一样,在血液内有吸水的作用。如果蛋白质漏出去了(尿蛋白),血液内缺少蛋白质,吸不住水,水分就会向外渗到组织间隙中。
 
  这些水分会撑大眼皮吗?不会,缺少压力,撑不起来,所以肾病综合征患者往往没有高血压。那么这些水分会去哪呢?水往低处流:脚部、腿部。所以先肿脚、再肿腿,形成双下肢水肿,也叫肾病性水肿。
 
  肾病性水肿,特点是晨轻暮重:早上刚醒时背部向下,背部、臀部的水肿,在视觉上不明显;白天站立活动一天,水就会流到下肢,水肿看起来像是比早上重了些。
 
  三、正确诊断病情很重要
 
  在判断是否严重之前,诊断很关键,如诊断不清楚,则无法准确判断病情的严重与否,更谈不止如何治疗。
 
  那么,怎么才算是诊断到位了?
 
  以原发性肾病综合征为例,它通常有5种病理类型:
 
  1、微小病变性肾病(MCN);
 
  2、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN);
 
  3、局灶节段性肾小球硬化(FSGS);
 
  4、膜性肾病(MN);
 
  5、膜增生性肾炎或系膜毛细血管性肾炎(MPGN)。
 
  而慢性肾炎可由多种病理类型引起,常见类型有“系膜增生性肾小球肾炎”(包括IgA和非IgA系膜增生性肾小球肾炎)、“系膜毛细血管性肾小球肾炎”、“膜性肾病”及“局灶性节段性肾小球硬化”等,它们均有可能转化为病理类型更为严重的“硬化性肾小球肾炎”。
 
  通常来说,病理类型表现为硬化性肾小球肾炎、局灶节段性硬化及膜增生肾炎,则提示病情重于其它的病理类型。
 
  膜性肾病的3期及4期比1期及2期严重。IgA肾病5级与4级重于1级与2级。相对来说,更容易发展为尿毒症。
 
  再者如果合并血压明显增高且难控制者,则病情重。如果合并感染、血栓与栓塞性并发症,以及急性肾损伤或慢性肾功能不全者,则提示病情严重,极易发展为尿毒症,必须引起足够重视。
 
  

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