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近一半新增的尿毒症,竟是因这个常见病发展!


  中国肾脏疾病网络(CK-NET)前不久发布了一组透析数据。
 

 
  图中明显可以看出:我国尿毒症透析人数近几年在持续飞速增长。而在不断新增的尿毒症中,有一个不容忽视的病因。
 
  那就是,糖尿病!
 
  糖尿病控制不佳而引发的终末期肾脏病,占到新发尿毒症患者的40%!也就是说,近一半新增的尿毒症,是因为糖尿病发展而来。
 
  如今,糖尿病已跃居最常见的慢性病之一,而且数量巨大,年轻化趋势越来越严峻。
 
  前几天,我院接诊了一位年仅23岁的糖尿病患者,因为血糖控制不佳已经出现了些许并发症。?而他这样的年轻病例比比皆是,已经不算稀奇。
 
  糖尿病为什么会发展为尿毒症?
 
  糖尿病肾病是糖尿病控制不佳而出现的常见并发症之一。避免尿毒症的绝招无他,就关键性的一点:
 
  重视早期肾病筛查!
 
  糖友如发现肾脏指标化验异常,及早重视!
 
  但现在普遍面临一个重要问题:早期患者不重视,重视的时候又太晚。
 
  尤其是年轻人,仗着自己底子好、没症状,觉得控制好血糖、防范并发症不重要,对糖尿病各种并发症的危害,了解程度严重不足!
 
 
  怎么才算是早发现、早重视呢?
 
  由于糖尿病是肾病的高危人群,定期体检不容忽视!
 
  体检时不仅要重视检查尿常规,还应该监测:尿微量白蛋白(尿白蛋白肌酐比)和血肌酐!
 
  1型糖尿病在诊断5年后开始筛查。如果化验显示正常,随后至少每年复查1次;2型糖尿病患者,诊断之初就需要筛查尿检和肾功能;由于尿白蛋白肌酐比很敏感,偶尔异常也可以见于发热、运动等情况的正常人。因此,如果发现有异常建议再多复查2次。如果3次中2次都异常,就应该去正规肾病医院随访。
 
  据统计,有蛋白尿的糖尿病肾病患者,如果不好好控制血糖和尿蛋白,10年后尿毒症累积发病率为40%,15年后达到61%!
 
  为了避免尿毒症的发生,糖友们一定要将血糖和尿蛋白、血压持续控制到目标水平:
 
  糖化血红蛋白:大多数患者建议控制到7%以下(要达到这个目标,通常需要空腹血糖 4.4-7.2mmol/l,餐后血糖10mmol/l以内)尿白蛋白肌酐比:小于300mg/g或24小时尿蛋白定量<0.5g血压:130/80mmHg以内
 
  对于合并症多、年纪大、严重低血糖等患者,根据情况放宽对糖化血红蛋白、血压要求。
 
  冰冻三尺非一日之寒!避免糖尿病的发生要从日常生活习惯做起,注意作息,加强锻炼,合理饮食;如果已经确诊糖尿病,那就更应该积极改善不良的饮食及生活习惯,坚持治疗,控制好血糖水平,并定期筛查肾脏指标;若出现了糖尿病肾病并发症,则应该管理好血糖、血压、蛋白尿等指标,并积极到正规肾病医院进行治疗。
 
  

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