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消瘀攻下法治疗高血压脑出血30例临床体会
第五次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会
青岛静康中医肾脏病医院 王铁民 胡亚楠
高血压脑出血属中医中风病范畴 ,起病急、进展快、致残率、死亡率均较高 ,在急性期我们采用消瘀攻下法为主,辅以小剂量甘露醇、速尿治疗高血压脑出血取得了的疗效。
临床资料:30例均为颅脑CT证实的高血压脑出血患者,男24例 ,女6例,年龄在 46一69岁,有意识障碍者8例,神志清楚者22例。
治疗方法:采取消瘀攻下法组方治疗。三七粉 3g(冲)丹参15g、赤芍12g、大黄 10g(后入)、远志6g、芒硝30g(冲)、制胆星15g、全蒌30g、莒蒲 18g。水煎2次取汁400ml,分3-4次口服或鼻饲。同时常规应用小剂量甘露醇 ,速尿降低颅压,减轻脑水肿,平均住院天数19天。
治疗结果:疗效评定根据全国第二次脑血管病专题会议制定的临床疗效判定标准: 基本痊愈 21例,占40 %；显效14例 ,占46.6%；有效2例,占 6%；死亡 2 例,占 6%； 总有效率93.3%。
讨论:高血压脑出血属于中医中风病范畴,30例高血压脑出血患者多因素食肥腻,痰湿内生,肝阳上亢,痰热上扰清窍,逼血妄行,致头痛恶心呕吐、偏瘫、意识障碍等症,急则治其樯,药用三七粉、丹参,凉血止血,活血化瘀,佐以化痰通腑开窍,使其瘀血得化 ,腑气得通,痰热得消。患者均有1—3天内头痛、恶心呕吐、意识障碍等症明显缓解，且无一例出现过用脱水剂而致的甘露醇肾及颅内盗血现象等副作用,临床疗效可靠,体现中医中药治疗急症的优势。可在临床中继续探索。
高血压与肾病息息相关，一方面，高血压是引发肾脏病的一个重要原因，可导致高血压肾病。另一方面，各种原发性肾脏疾病又可引起高血压被称为肾性高血压。希望高血压患者能够积极调控自己的血压水平，减少因血压升高而对肾脏产生的损害。
