原发性肾病综合症
在给疾病命名的时候常冠以“原发性”和“继发性”。那么原发性和继发性分别是什么意思呢?主要是指的病因是否明显。原发性是指病因尚不明确的一类,继发性是病因明确的。
原发性肾病综合症即是不明病因的肾病综合症。原发性肾病综合症和一般的肾病综合症一样具有“三高一低”的症状!即大量蛋白尿、高度浮肿、高血脂症和低蛋白血症。
临床表现形式
1、高度水肿。不同类型的肾病综合症病人,肾炎肾病综合症、原发性肾病综合症等等,几乎所有肾病综合症病人都可在临床上出现程度不同的浮肿,水肿以面部、下肢、阴囊部明显。肾病综合症病人身体水肿可持续数周或数月,或一直伴随疾病时肿时消。当病人遭遇感染(特别是链球菌感染)后,浮肿常使复发或加重,甚至可出现氮质血症。
2、大量蛋白尿。大量蛋白尿症状的出现是诊断肾病综合症的可靠指标之一。
3、高脂血症。肾病综合症病人脂类代谢异常,导致病人血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加,血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高,甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇升高。
4、低蛋白血症。肾病综合症病人体内丢失大量白蛋白,病人的血清白蛋白水平多在30g/L以下,此时很容易发生低蛋白血症。
症状
1、因尿中出现大量蛋白而导致的泡沫尿,小便时可发现出现较多泡沫,眼睑及阴囊等皮肤松弛处出现水肿。
2、其他早期信号包括厌食,身体不适,眼睑浮肿,视网膜病变,腹痛和肌肉消耗。
3、可发生全身性水肿伴腹水和(或)胸腔积液。局部水肿可表现为呼吸困难(胸腔积液或喉头水肿),胸骨下疼痛(心包积液),阴囊水肿,膝关节肿胀(关节积液)。
4、水肿常常是移动性的,如早晨在眼睑,活动后移至足踝部。水肿可掩盖肌肉消耗,指甲下水肿可导致指甲床出现平行白线。
护理
护理问题
1.体液过多——与体内低蛋白血症进而导致的水钠潴留有关。
2.营养失调:低于机体所需要能量——与尿中丢失大量蛋白有关。
3.有感染的危险——与自身免疫力低下有关。
4.潜在并发症:药物带来的副作用。
5.焦虑——与患病程长还有病情反复是有关的。
护理措施
1.休息:重症的患儿应该卧床休息。一般患儿每天要定时的起床轻微的活动,这有利于预防血栓,不要过度的劳累,当患者病情完全缓解之后,就可以上学。
2.饮食:可进低盐饮食,如果水肿比较严重,尿少或者是无尿,患者应进无盐的饮食。食欲开始正常后开始高蛋白的饮食,多供给优质蛋白质,尽快的纠正低蛋白血症。
3.加强基础护理:重点是皮肤的护理。静脉穿刺一定要选好静脉,要求一次性穿刺成功,以减少皮肤的感染。严重水肿时一定要少用肌肉注射,以免引起注射部位感染或者是引起深部的脓肿。
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