iga肾病具有一定病理特点，是指肾小球系膜区以 IgA或 IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。所以称为iga肾病（iga肾炎）临床中多数以潜血为主或是伴有蛋白的症状，同时本病患者往往伴有感染性疾病倾向。

 

    当患者在发现自己得了肾病，是iga肾病的时候，就会问这是个一什么样的肾病，这个病如何治疗，近几日，我在网上看到一篇多年前一位患者发布帖子中以自己经历告诉iga肾病患者内容如下：

 

    这个病，还是要靠自己去了解学习，不能完全指望医生，一方面医生面对那么多病人，无法给你事无巨细的全方位的指导，另外一方面，医生毕竟也只是他们的一个职业饭碗而已。

 

    1、首先一定要重视这个病啊。看到了很多无知者无谓的人，因为平时没什么感觉或者治疗一段时间没什么改善就不治疗了，这样实在是太可怕了。这个病，是完全拖不得和轻视不得的。

 

    2、在肾炎阶段，肌酐基本正常的情况下，要看24小时蛋白定量和红细胞的多少，不要去看尿常规，尿常规只是一天中的一次，随机性太强，参考意义不大。在病还没好的情况下，不要看潜血几个加号了，要看自己的红细胞多少。

 

    3、指标轻的是指：24小时蛋白定量小于1克。红细胞高倍镜下是20HP以下，或者100UL以下，南军总的红细胞计算标准是小于50万以下。

 

    4、其实IGA肾病蛋白大部分都是小于1克的（我当时就是轻信了蛋白小于1所以不会重），就我的理解，iga的1.5克蛋白和膜性的1.5克是不可同日而语的，因为模性的1.5克其实不算重，膜性蛋白一般都是好几克，而IGA1.5克就不轻了。

 

    5、关于需要不需要做肾穿，这个我所在好多群都分为截然分明的两派，一派观点认为，肾穿没必要做，穿出来和不穿用药都一样，无非就是降压药、激素和免疫制剂。这个我是这样认为的：如果你指标轻，可以推断自己病程短，如果接受不了上来就做穿刺，可以先用降压药、中药等保守治疗半年这样看看， 如果指标没有明显变化，或者还严重了，那么建议还是穿刺。

    对于iga肾病的治疗患者要明确五点：

 

    1、首先要明确病理损害的类型和严重性

 

    2、要重视蛋白尿和高血压的治疗

 

    3、要重视疾病的定期随访

 

    4、要避免劳累和滥用药物

 

    5、要合理饮食

    究竟哪些因素提示iga肾病预后不良呢？

 

    粗略估计从IgA肾病诊断确立后每年约有1-2% 的患者可能发展为终末期肾病，10年内约有15–20% IgA肾病患者可能发展为终末期肾病，慢性肾衰竭。从数据上看，并不是所有iga肾病都会成为肾衰尿毒症的，早中期患者治疗及时，保养及时，注意到位，病情还是可治，可控的。究竟哪些因素提示预后不良呢？

 

    1、发病时年龄大于 50岁；

 

    2、血肌酐增高伴长时间的肉眼血尿，提示可能存在活动性病变；

 

    3、大量蛋白尿持续未能控制；

 

    4、无明显症状，未做检查，未能发现已患有肾脏病；

 

    5、发现时肾小球滤过率已经下降低于60ml/min；

 

    6、存在高尿酸血症、血糖增高等情况；

 

    7、合并肾性高血压控制不良，特别是难于控制的恶性高血压。

 

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